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胸部听诊:被检查者取坐位或立位,双手自然下垂 ,肌肉放松,平静呼吸或按要求做张口较深的呼吸运动 。听诊的顺序一般自肺尖开始,自上而下,先检查前胸再侧胸 ,最后听后背部。每一个部位至少听1~2个呼吸周期。听诊方法:肺部听诊应自上而下、由外向内,在相应的肋间隙对称听诊,并注意双侧对比 。前胸部:按锁骨中线 、腋前线、腋中线相应部位听诊。后胸部:按肩胛间区、左右腋后线 、肩胛线相应部位听诊。 听诊的内容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各种罗音、语音传导 、胸膜摩擦音等 ,同时要描述肺部听到的声音性质和特点。正常呼吸音:气管呼吸音:于胸外气管上面可听到 。支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6 、7颈椎及第1、2胸椎附近可以听到。支气管肺泡呼吸音::正常人胸骨两侧第1、2肋间隙 、肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到。肺泡呼吸音:大部分肺野内均可听到 。异常呼吸音常见有:肺泡呼吸音增强或减弱、正常肺泡呼吸音区出现支气管呼吸音 、支气管肺泡呼吸音异常,即在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音。罗音包括:湿罗音:按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿罗音。干罗音:按音调的高低分为:高调干罗音,又称哨笛音 。低调干罗音:又称鼾音。胸膜摩擦音:一般于吸气末或呼气初较为明显 ,最常听到的部位是前下侧胸壁。
心脏听诊心脏各瓣膜听诊区及听诊顺序心脏瓣膜听诊区有:二尖瓣区:即心尖区,位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线稍内侧,心尖搏动最强处 。肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第二肋间。主动脉瓣区:位于胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第三肋间 ,又称Erb区 。三尖瓣区:位于胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第四 、五肋间。心脏听诊顺序通常从心尖区开始,至肺动脉瓣区 ,在依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,为逆时针方向。心脏听诊内容包括:心率、心律 、正常和异常心音、额外心音、心脏杂音 、心包摩擦音等。
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