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急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，分为刺激反应、轻度 、中度和重度中毒。
1.氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状 。肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音 ，一般24小时内消退 。
2.轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎 ，有咳嗽 、咯少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音，可有少量湿性罗音 。肺部X线表现为肺纹理增多 、增粗 、边缘不清 ，一般以下肺野较明显 。经休息和治疗 ，症状可于1～2天内消失。
3.中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿 。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷 、呼吸困难 、阵发性呛咳、咯痰 ，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血 ，伴有头痛 、乏力及恶心 、食欲不振、腹痛 、腹胀等胃肠道反应 。轻度紫绀，两肺有干性或湿性罗音 ，或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而消退 。
4.重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中 ，具有下列情况之一者，即属重度中毒 。
1）临床上出现：①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰 ，呼吸困难 、胸部紧束感 ，明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；4反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸 、纵隔气肿等。
2）胸部X线表现：主要呈广泛 、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿 。有大片状均匀密度增高阴影 ，或大小与密度不一 ，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野 ，少量呈蝴蝶翼状 。重度氯中毒后 ，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复 ，并可发展为肺气肿。
根据短期内吸入大量氯气后迅速发病 ，结合症状、体征 、胸部X线表现综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病 ，方可诊断为急性氯气中毒 。
一 、基本治疗
⑴一般处理：立即将患者撤离现场 ，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗 ，给予0.5％可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用2％～3％碳酸氢钠溶液湿敷 。接触一定量氯气的患者应留在医院观察 ，监护内容包括呼吸、脉搏 、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。
⑵纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅 。
⑶防治肺水肿：①雾化吸入中和剂 ，如局部吸入5％碳酸氢钠 。②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时 ，可给予地塞米松肌注或强的松口服，维持1～2天 。住院病人可依病情给予地塞米松20～60mg ，静脉注射或滴注 。
二 、肺水肿治疗
⑴吸氧：吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右 ，又要避免高浓度氧的毒性 。
⑵雾化吸入：可用庆大霉素8～16万u 、地塞米松5mg 、氨茶碱0.25g、5%碳酸氢钠20ml，加入0.9%生理盐水至50ml ，每4小时雾化吸入一次 ，每次10～15ml 。
⑶降低肺毛细血管通透性：早期 、足量 、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。在第一天轻度肺水肿可静注或静滴地塞米松10～20mg或氢化可的松200～400mg，中度肺水肿地塞米松20～30mg或氢化可的松400～600mg ，重度肺水肿 ，地塞米松可用30～50mg或氢化可的松600～1000mg，以后按病情酌情减量 。糖皮质激素通常使用2～5天，但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间 ，根据病情而定 。
⑷解痉消泡、保持呼吸道通畅：可用氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml静脉注射；肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净（二甲基硅油）。
⑸血管扩张剂：有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果 ，可试用硝普钠、消心痛 、酚妥拉明 、山莨菪碱等。
⑹并发症的治疗：中毒性肺水肿时易并发肺部感染，必须早期、足量 、联用抗生素治疗；肺水肿时常有酸中毒 ，使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒 ，应预防和及时处理酸碱平衡失常 。
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